නිරවද්‍ය සම්පීඩනය, සම්මුති විරහිත ප්‍රවාහය - පශ්චාත්-ට්‍රාන්ස්රේඩියල් රක්තපාතයේ නව ප්‍රමිතිය

කිරීටක මැදිහත්වීමේ රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ට්‍රාන්ස්රේඩියල් ප්‍රවේශය (TRA) වඩාත් කැමති මාර්ගය බවට පත්ව ඇත. ට්‍රාන්ස්ෆෙමරල් ප්‍රවේශය හා සසඳන විට, TRA සැලකිය යුතු වාසි ලබා දෙයි, අඩු රුධිර වහන සංකූලතා, වැඩි රෝගියාගේ සුවපහසුව සහ ක්‍රියා පටිපාටියෙන් ටික කලකට පසු චලනය වීමේ හැකියාව ඇතුළුව. වර්තමානයේ, චීනයේ කිරීටක ක්‍රියා පටිපාටිවලින් 90% කට වඩා ට්‍රාන්ස්රේඩියල් මැදිහත්වීම් සඳහා දායක වන අතර, එය මෙම ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රධාන ධාරාවේ තේරීම බවට පත් කරයි.

කෙසේ වෙතත්, රේඩියල් සිදුරු ස්ථානයේ පශ්චාත් ක්‍රියා පටිපාටි රුධිර වහනය - විශේෂයෙන්, රේඩියල් ධමනි අවහිර වීම (RAO) වළක්වා ගනිමින් වේගවත් රුධිර වහනය ලබා ගන්නේ කෙසේද යන්න - ප්‍රධාන සායනික ගැටළුවක් ලෙස පවතී. සම්මුති විරහිත ප්‍රවාහයක් සහිත නිරවද්‍ය සම්පීඩනය ඊළඟ පරම්පරාවේ රේඩියල් ධමනි සම්පීඩන උපාංග සාක්ෂාත් කර ගැනීමට ඉලක්ක කරන්නේ හරියටම ය.

"නිරවද්‍ය සම්පීඩනය" යනු කුමක්ද?

රේඩියල් රක්තපාතයේ කේන්ද්‍රීය උභතෝකෝටිකය නම්:

● ප්‍රමාණවත් පීඩනයක් නොමැතිකම → සිදුරු කරන ස්ථානයේ රුධිර ස්ථායිතාව අසාර්ථක වීම, රක්තපාත හෝ ව්‍යාජ රුධිර නාල අවහිර වීමට හේතු වේ.

● අධික පීඩනය → රේඩියල් ධමනි ප්‍රවාහය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම, RAO අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

සාම්ප්‍රදායික ප්‍රත්‍යාස්ථ සම්පීඩන උපාංග ක්‍රියාකරු අත්දැකීම් මත දැඩි ලෙස රඳා පවතින බැවින් පීඩන ප්‍රමාණනය දුෂ්කර වේ. ඊට වෙනස්ව, නවීන බැලූන් වර්ගයේ සහ ඉස්කුරුප්පු ආකාරයේ සම්පීඩන උපාංග නිරවද්‍ය, පාලනය කළ හැකි පීඩනය සක්‍රීය කරයි:

බැලූන් වර්ගය: සිරින්ජය බැලූන පරිමාව නිවැරදිව පාලනය කරයි, එමඟින් සම්පීඩන පීඩනය ප්‍රමාණනය කරයි.

ඉස්කුරුප්පු/බොත්තම් වර්ගය: භ්‍රමණය වන ඉස්කුරුප්පු ඇණ සම්පීඩන පෑඩය ක්‍රමයෙන් ඉදිරියට ගෙන යයි; වර්ණ කේතනය කරන ලද දර්ශකය ආරක්ෂිත පීඩන පරාසය පෙන්වයි.

"නිරවද්‍ය සම්පීඩනය" යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ අවම ඵලදායී පීඩනයකින් රක්තපාතය ලබා ගැනීමයි, එය RAO අවදානම සෘජුවම අඩු කරන සංකල්පයකි.

"අවිධිමත් ප්‍රවාහය" යනු කුමක්ද?

ජාත්‍යන්තර මාර්ගෝපදේශ දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරන්නේ අවහිර නොවන රුධිර වහනය භාවිතා කිරීමයි. මූලික මූලධර්මය වන්නේ රේඩියල් ධමනි තුළ ඇන්ටිග්‍රේඩ් ප්‍රවාහය පවත්වා ගනිමින් රුධිර වහනය සාක්ෂාත් කර ගැනීමයි.

"සම්මුති විරහිත ප්‍රවාහය" මෙතරම් වැදගත් වන්නේ ඇයි?

● රේඩියල් ධමනිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වූ විට (ප්‍රවාහයට බාධා ඇති වූ විට), RAO ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

● සමහර පශ්චාත් ක්‍රියා පටිපාටි RAO රෝග ලක්ෂණ රහිත නමුත් අනාගත ipsilateral transradial ක්‍රියා පටිපාටි අවදානමට ලක් කළ හැකිය.

● පේටන්ට් බලපත්‍රලාභී රේඩියල් ධමනියක් කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම (CABG) සඳහා වාහකයක් ලෙස ක්‍රියා කළ හැකිය, නැතහොත් ඩයලිසිස් සඳහා ධමනි ශිරා ෆිස්ටුලයක් නිර්මාණය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.

"සම්මුති විරහිත ප්‍රවාහය" යන්නට අර්ථ දෙකක් ඇත:

① ක්ෂණික පේටන්ට් හැකියාව: රේඩියල් ධමනිය රක්තපාතය පුරාවටම ඒකාබද්ධ ප්‍රවාහයක් පවත්වා ගනී.

② දිගුකාලීන පේටන්ට් හැකියාව: RAO වළක්වා ඇති අතර, අනාගතය සඳහා රේඩියල් ධමනිය ආරක්ෂා කරයි. සනාල ප්‍රවේශය

ඊළඟ පරම්පරාවේ සම්පීඩන උපාංගය "නව ප්‍රමිතිය" බවට පත්වන්නේ කෙසේද?

සාම්ප්‍රදායික රුධිර වහනය පාලනය කිරීමේ ක්‍රම වඩාත් විද්‍යාත්මක හා ආරක්ෂිත සැලසුම් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වෙමින් පවතී. ඊළඟ පරම්පරාවේ රේඩියල් ධමනි සම්පීඩන උපාංගය පහත සඳහන් ප්‍රධාන ලක්ෂණ ඉදිරිපත් කරයි:

1. දෘශ්‍යමාන සහ ප්‍රමාණාත්මක පීඩන ගැලපුම

● බැලූන් වර්ගයේ උපාංගවලට උපාධිධාරී සිරින්ජයක් ඇතුළත් වේ; උද්ධමන පරිමාව පැහැදිලි පීඩන පරාසයකට අනුරූප වේ.

● ඉස්කුරුප්පු වර්ගයේ උපාංගවල වර්ණ කේතනය කරන ලද දර්ශක කවුළුවක් ඇත (උදා: හරිත කලාපය = ආරක්ෂිත පීඩනය, රතු කලාපය = අධික පීඩනය)

● අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ පීඩන දෘශ්‍යකරණය RAO ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බවයි.

2. රෝගියාගේ සුවපහසුව සහ ඉවසීම වැඩි දියුණු කිරීම

● මෘදු ද්‍රව්‍ය: දේශීය සම්පීඩන වේදනාව අවම කිරීම සඳහා බැලූනය සහ පටි වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ මෘදු ද්‍රව්‍ය වලින් සාදා ඇත.

● ශිරා ආපසු යාමට හිතකර නිර්මාණය: උපාංගයේ දෙපස ඇති හිඩැස් ශිරා සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීම වළක්වයි, අත් ඉදිමීම, හිරිවැටීම සහ වේදනාව අඩු කරයි.

● දිගු කාලීන ඇඳුම් සඳහා සුදුසු වේ (ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පැය 6-12 කට පසු), රෝගියාගේ අනුකූලතාව වැඩි දියුණු කිරීම.

3. පහසු මෙහෙයුම් සහ කාලය ඉතිරි කිරීම

● වෙල්ක්‍රෝ පටිය: වේගවත් මැණික් කටුව සවි කිරීම සක්‍රීය කරන අතර එක් අතකින් ක්‍රියා කළ හැකිය.

● විනිවිද පෙනෙන කවුළුව: උපාංගය ඉවත් නොකර ලේ ගැලීම සඳහා සිදුරු කරන ස්ථානය සෘජුවම නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

● සියුම් ගැලපුම් යාන්ත්‍රණය (ඉස්කුරුප්පු ආකාරයේ උපාංග): පටිය ලිහිල් නොකර නිරවද්‍ය පීඩනය අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි, පසු ක්‍රියා පටිපාටි සත්කාර සරල කරයි.

4. පුළුල් සායනික අනුකූලතාව

● රේඩියල් සිදුරු කිරීමෙන් පසු භාවිතා කරන විවිධ කොපු ප්‍රමාණ (5Fr–7Fr) සමඟ අනුකූල වේ.

● සමහර මාදිලි විවිධ ප්‍රවේශ ස්ථානවල අවශ්‍යතා සපුරාලමින්, උල්නර් ධමනි සම්පීඩනයට ද ඉඩ සලසයි.

සායනික වටිනාකම: දත්තවල සිට ප්‍රායෝගිකත්වය දක්වා

සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ, අවහිර නොවන රුධිර වහනයක් සමඟ නිරවද්‍ය සම්පීඩනය අනුගමනය කිරීමෙන් පහත සඳහන් දේ සිදු වන බවයි:

● RAO සිදුවීම්වල සැලකිය යුතු අඩුවීමක්: සාම්ප්‍රදායික සම්පීඩනය සමඟ 5‑10% සිට