"ජීවන රේඛාවේ" ආරක්ෂකයා: දිගු කාලීන රක්තපාත කැතීටර් පිළිබඳ ගැඹුරු බැල්මක්

තීරණාත්මක නමුත් ප්‍රාථමික නොවන සනාල ප්‍රවේශය රුධිර කාන්දුකරණය සඳහා

අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාර ගමනේදී, රක්තපාත විශ්ලේෂණය යනු ජීවිතය පවත්වා ගැනීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය පියවරකි. ශරීරයෙන් රුධිරය පිරිසිදු කිරීම සහ නැවත ඇතුළට ගෙන යන "පාලම" අපි "සනාල ප්‍රවේශය" ලෙස හඳුන්වමු. මේවා අතර, දිගුකාලීන රක්තපාතයඩයලිසිස් කැතීටරයපුළුල් ලෙස අවබෝධ කර නොගත්තද, විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී "ජීවන රේඛාවක්" ලෙස, විශේෂ ප්‍රවේශ වර්ගයක්, ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැකි කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම ලිපිය මෙම වැදගත් වෛද්‍ය උපකරණය පිළිබඳ ගැඹුරු බැල්මක් සපයයි.

දිගුකාලීන රක්තපාත කැතීටරයක් ​​යනු කුමක්ද?

දිගුකාලීන රක්තපාත කැතීටරයක්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බොහෝ විට "කෆ්ඩ් ඩයලිසිස් කැතීටරයක්" හෝ "උමං කැතීටරය," යනු සාමාන්‍ය IV එන්නත් සඳහා භාවිතා කරන කෙටි කාලීන කැතීටර් වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

එහි මූලික ලක්ෂණ අතර:

1. උමං නිර්මාණය: කැතීටරයේ එක් කෙළවරක් රුධිර නාලයට කෙලින්ම ඇතුල් නොකෙරේ. ඒ වෙනුවට, එය ඉලක්කගත රුධිර නාලයට (සාමාන්‍යයෙන් ජුගුලර්, කලවා හෝ උප ක්ලැවියන් නහරයට) ඇතුළු වීමට පෙර සම යට කෙටි දුරක් ("උමගක්" සාදමින්) "ගමන්" කරයි.

2. කෆ්: කැතීටරයේ චර්මාභ්යන්තර කොටස විශේෂ පොලියෙස්ටර් කෆ් එකකින් සමන්විත වේ. කාලයත් සමඟ, ශරීර පටක මෙම කෆ් එකට වර්ධනය වන අතර, සමෙන් පිටවන ස්ථානයෙන් බැක්ටීරියා ශරීරයට ඇතුළු වීම ඵලදායී ලෙස වළක්වන ස්වාභාවික භෞතික බාධකයක් සාදයි, ආසාදන අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන අතර කැතීටරය දිගු කාලීනව ආරක්ෂිතව රැඳී සිටීමට හැකි වේ.

3. ද්විත්ව ලුමෙන් ව්‍යුහය: කැතීටරයේ අභ්‍යන්තර කොටස වෙනම නාලිකා දෙකකින් සමන්විත වේ - ශරීරයෙන් ඩයලිසිස් යන්ත්‍රයට රුධිරය ඇද ගැනීම සඳහා "ධමනි ලුමෙන්" එකක් සහ පිරිසිදු කළ රුධිරය ශරීරයට නැවත ලබා දීම සඳහා "ශිරා ලුමෙන්" එකක්. ඩයලිසිස් චක්‍රය කාර්යක්ෂමව සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා මෙම නාලිකා දෙක එකවර ක්‍රියා කරයි.

II. එය අවශ්‍ය වන්නේ කාටද? ඉලක්කගත ජනගහනය

සියලුම රක්තපාත රෝගීන් සඳහා දිගුකාලීන කැතීටර් පළමු තේරීම නොවේ, නමුත් ඒවා පහත සඳහන් අවස්ථා සඳහා තීරණාත්මක විසඳුමක් සපයයි:

1. දුර්වල දේශීය රුධිර වාහිනී: නිදසුනක් වශයෙන්, වැඩිහිටි රෝගීන්, දියවැඩියා රෝගීන් හෝ පටු රුධිර වාහිනී ඇති අයට සාර්ථකව ධමනි ශිරා ෆිස්ටුල (AVF) නිර්මාණය කළ නොහැක.

2. නොමේරූ ෆිස්ටුල: අලුතින් නිර්මාණය කරන ලද AVF එකක් පරිණත වී භාවිතයට සුදුසු වීමට සති කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා ගත වේ. මෙම කාලය තුළ දිගුකාලීන කැතීටරයක් ​​"පාලම" ප්‍රවේශයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය.

3. සීමිත ආයු අපේක්ෂාවක් ඇති රෝගීන්: කෙටි අපේක්ෂිත පැවැත්මක් ඇති රෝගීන් සඳහා, දිගුකාලීන කැතීටරයකින් ශල්‍යකර්මයෙන් ෆිස්ටුලයක් නිර්මාණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය වළක්වා ගත හැකිය.

4. "විකල්ප ඉතිරිව නැත": වෙනත් ආකාරයේ ප්‍රවේශයන් නිර්මාණය කිරීම හෝ පවත්වා ගැනීම සඳහා රෝගියෙකුගේ අත් පා වල ඇති සියලුම හැකි ස්ථාන අවසන් වූ විට, දිගුකාලීන කැතීටරය අවසාන ආරක්ෂාව බවට පත්වේ.

III. වාසි සහ අවාසි කිරා බැලීම: තාර්කික ඉදිරිදර්ශනයක්

● වාසි:

1. ක්ෂණික භාවිතය: පරිණත වීමට කාලයක් අවශ්‍ය වන AVF එකක් මෙන් නොව, සාමාන්‍යයෙන් ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු වහාම භාවිතා කළ හැක.

2. ඉඳිකටු-නිදහස්: රුධිර කාන්දුකරණය සඳහා රුධිර නාලවලට නැවත නැවත ඉඳිකටු ඇලවීම අවශ්‍ය නොවන අතර, එමඟින් සිදුරු වේදනාව සහ ව්‍යාජ නිර්වින්දනය වැනි සංකූලතා වළක්වයි.

3. පර්යන්ත යාත්‍රා ආරක්ෂා කරයි: රෝගියාගේ දේශීය ධමනි සහ ශිරා වලට හානි නොකරයි.

● අවාසි සහ අවදානම්:

1. ආසාදන අවදානම වැඩියි: එයට කෆ් එකක් තිබුණත්, කැතීටර් ආශ්‍රිත රුධිර ප්‍රවාහ ආසාදන අනුපාතය AVF වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ මට්ටමක පවතී. එවැනි ආසාදන ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.

2. කැටි ගැසීමේ ප්‍රවණතාව: කැතීටරය තුළ රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති විය හැකි අතර, එමඟින් රුධිර ප්‍රවාහය දුර්වල වීමට (ඩයලිසිස් ප්‍රමාණවත් බව අඩු වීමට) සහ කැටි ගැසීම් දිය කරන ඖෂධ සමඟ නිතිපතා නඩත්තු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

3. මධ්‍යම ශිරා ස්ටෙනෝසිස් ඇති කළ හැක: දිගු කාලීනව ස්ථානගත කිරීම රුධිර වාහිනී ආස්තරණයට හානි කළ හැකි අතර, එමඟින් නහර පටු වීමට (ස්ටෙනෝසිස්) හේතු විය හැකි අතර, එමඟින් අනාගතයේදී අනෙකුත් ප්‍රවේශ ස්ථාන නිර්මාණය කිරීම සංකීර්ණ වේ.

4. සාපේක්ෂව අඩු ඩයලිසිස් කාර්යක්ෂමතාව: රුධිර ප්‍රවාහ අනුපාත බොහෝ විට හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන AVF හෝ බද්ධ කිරීමකින් ලබා ගන්නා තරම් ඉහළ නොවේ.

මෙම හේතූන් නිසා, වෛද්‍ය මාර්ගෝපදේශවල, ධමනි ශිරා ෆිස්ටුල (AVF) සෑම විටම කැමති දිගු කාලීන සනාල ප්‍රවේශ විකල්පය ලෙස නිර්දේශ කෙරේ.

IV. දෛනික සත්කාර: සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සහ රෝගීන් අතර සහයෝගී උත්සාහයක්

● කැතීටරයක ආරක්ෂිත දිගුකාලීන භාවිතය දැඩි සැලකිල්ලක් මත රඳා පවතී:

1. එය පිරිසිදුව හා වියලිව තබා ගන්න: ස්නානය කරන විට, කැතීටර් පිටවීමේ ස්ථානය හොඳින් ආරක්ෂා කිරීමට සහ එය තෙත් වීමෙන් වළක්වා ගැනීමට ජල ආරක්ෂිත ඇඳුමක් භාවිතා කරන්න.

2. සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම: කැතීටර් අඩවිය වටා රතු පැහැය, ඉදිමීම, උණුසුම, වේදනාව හෝ ස්‍රාවය වැනි ආසාදන ලක්ෂණ සඳහා විමසිල්ලෙන් සිටින්න.

3. ප්‍රමිතිගත ක්‍රියා පටිපාටි: සෑම ඩයලිසිස් සැසියකදීම, සෞඛ්‍ය සේවා කාර්ය මණ්ඩලය කැතීටර් හබ් හොඳින් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා වඳ ක්‍රමවේදයන් දැඩි ලෙස අනුගමනය කරනු ඇත.

4. නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම්: රූපකරණ අධ්‍යයනයන් හරහා කැතීටරයේ පිහිටීම සහ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඕනෑම සංකූලතාවයක් වහාම විසඳා ගැනීම.

නිගමනය

දිගුකාලීන රක්තපාත කැතීටරය යනු දෙපැත්ත කැපෙන කඩුවකි. එය සංකීර්ණ සායනික අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති නවීන වෛද්‍ය කුසලතාවයේ නිෂ්පාදනයක් වන අතර, වෙනත් ආකාරයේ ප්‍රවේශයන් නිර්මාණය කළ නොහැකි අසංඛ්‍යාත රෝගීන් සඳහා ජීවන මාර්ගයක් ලෙස සේවය කරයි. කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් සහ රෝගීන් යන දෙදෙනාම එහි විභව අවදානම් පිළිබඳව සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් විය යුතුය. නිසි ඇතුළත් කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම, සුපරීක්ෂාකාරී දෛනික සත්කාර සහ සමීප නිරීක්ෂණය තුළින්, අපට එහි ප්‍රතිලාභ උපරිම කර ගැනීමට සහ එහි හානි අවම කර ගත හැකි අතර, මෙම "ජීවන මාර්ගය" හැකි තාක් කල් ආරක්ෂිතව සහ ඵලදායී ලෙස ක්‍රියාත්මක වන බව සහතික කරයි.

රෝගීන් සඳහා, සියලුම ප්‍රවේශ විකල්පවල වාසි සහ අවාසි තේරුම් ගැනීමට වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ ගැඹුරු සාකච්ඡාවක් පැවැත්වීම සහ ඔවුන්ගේ පුද්ගලික තත්වයට වඩාත් සුදුසු තේරීම කිරීම, ඩයලිසිස් මත වඩා හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් කරා යන පළමු පියවර වේ.

වියාචනය: මෙම ලිපිය වෛද්‍ය ප්‍රචලිත කිරීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර එය වෘත්තීය වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. කරුණාකර ඔබේ ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයා විසින් සපයනු ලබන රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් සැමවිටම අනුගමනය කරන්න.